Kadın sporcular neden daha yüksek ACL (diz bağı) yaralanmalarına sahiptir?
Kadın sporcuların, erkek sporculara göre bir diz yaralanması, özellikle bir ön çapraz bağ (ACL) yırtığı ortaya çıkma riski daha fazladır.
Araştırmacılar, bir kadının artan riskinin ardındaki belirli faktörlerle ilgili çeşitli teorilere sahiptir, fakat bu teoriler hala sadece budur - teoriler. Kadınların daha fazla ACL yaralanmasına neden olan şeyleri tam olarak bilmemekle birlikte, birçok kadın spor programı kadın sporcular için ACL sakatlık önleme programları uygulamıştır.
Şimdiye kadar, bu önleme programları olumlu sonuçlar gösteriyor ve sporcuların çeşitli diz yaralanmaları risklerini azaltmalarına yardımcı oluyor gibi görünüyor.
ACL Yaralanmasına Neden Olan Nedir?
Futbol ve futbol gibi ani yön değişiklikleri içeren sporlarda ACL yaralanmaları yaygındır. Çoğu diz yaralanmaları doğrudan travma veya temastan kaynaklanmaz; ani bir dönme hareketi sırasında meydana gelirler, örneğin bir sporcunun ayakları sıkıca dikildiğinde ve diz ve gövde aniden ters yönde dönerken. Bu genellikle bir sıçramadan çıkarken, dönerken veya bir adımda eksikken olur.
Kadınlar Neden ACL Yaralanmasının Yüksek Riskine Sahiptir?
Kadın sporcularda ACL hasarına yol açan faktörler üzerinde çalışmalar yapmış araştırmacılar, erkek sporcular olarak kadınların ACL yaralanmalarının yaklaşık on katını sürdürmelerinin nedenleri konusunda çeşitli teoriler önermişlerdir. En iyi teoriler şunları içerir:
- Q açısı
Erkekler ve kadınlar arasında ACL yaralanmalarına yol açabilecek en belirgin anatomik fark kadınlarda erkeklerden daha geniş bir pelvistir. Bu fark daha geniş bir "Q açısı" veya kuadriseps açısı ile sonuçlanır. Bu, femurun (üst bacak kemiği) tibia (alt bacak kemiği) ile karşılaştığı açıdır. Bu artmış açının bir kadının diz ekleminde daha fazla strese neden olduğu düşünülür, bu da bir erkeğin diz ekleminden daha az stabil olmasını sağlar.
- Diz Ekleminin Anatomisi
Kadınlar, diz ekleminde femoral kondiller olarak adlandırılan uyluk kemiğinin iki yuvarlak ucu da dahil olmak üzere çok daha küçük yüzey alanlarına sahip olma eğilimindedir. Bu kondiller arasındaki boşluk, femoral çentik, ACL'nin femuru tibiaya bağladığı alan. Bazı araştırmacılar, bir kadın femur çentiğinin küçük alanının bağın çarpmasına neden olabileceğini ve sonuç olarak ACL yırtığıyla sonuçlandığını düşünüyorlar.
- Biyomekanik ve Hareket Desenleri
Çalışmalar, genel olarak, kadınların diz ekleminde erkeklerden çok farklı hareket paternlerine sahip olduklarını tekrar tekrar göstermiştir. Atlar, çömelme ve sallanmalardan inerken, kadınlar dizleri içeri doğru hafifçe yuvarlar ve ayağı prolife ederek, bir ACL yaralanmasına yol açabilirler. - Nöromusküler Faktörler
Bazı araştırma bulguları, iniş çıkışlarında kadınlarda nöromüsküler kontrolde belirgin bir fark olduğunu göstermiştir. Bu çalışmalar, ortalama kadın sporcunun, ortalama erkek atlete göre daha az kalça ve diz fleksiyonu olduğunu, bunun da ACL'de daha yüksek stres veya gerginlik ile sonuçlanabileceğini göstermektedir.
Bazen bahsedilen bir başka teori, kas yorgunluğu ve bağlanma gücünü içerir. Yorgunluk herkesi etkileyebilirken, bazıları kadınların erkeğe göre daha çabuk kas yorgunluğuna maruz kaldıklarını düşünmektedir. Diz yorgunluğunu stabilize eden kaslar, gerginlik ve hareket kuvveti ligamentlere aktarılır. Kadınların bağları erkeklerle karşılaştırıldığında daha küçük ve zayıf olma eğiliminde olduğundan, kadınlar daha yüksek ligament yaralanması oranına daha yatkındır.- Hormonlar
Erkekler ve kadınlar arasındaki hormonal farklılıkları birbirine bağlayan veriler tutarlı değildir, ancak farklı östrojen ve progesteron konsantrasyonlarının bağ dokusu ve bağlanma üzerindeki etkilerini azaltabilecek bir teori vardır. Herhangi bir kesinlik ile bunu söylemek için çok daha fazla araştırma yapılması gerekiyor.
Bu teorilere rağmen, kadınlarda ACL yırtığı riskinin ardında ne olduğunu kesin olarak söyleyemeyiz. Bu şeylerin bir kombinasyonu veya henüz tanımlanmamış bir şey olabilir.
ACL Yaralanma Önleme İpuçları
Bazı ACL önleme programlarının , kadın sporcularda ACL yaralanmaları riskini azalttığı gösterilmiştir. Bu tür programlar arasında denge, güç ve çeviklik gerektiren eğitim tatbikatları bulunmaktadır. Zıplama ve denge tatbikatları da dahil olmak üzere katlı egzersizler, bir kadın nöromüsküler şartlandırmanın ve kas tepkisinin geliştirilmesine yardımcı olur. Bu faktörlerin, kadınlarda ACL yaralanma riskini bir erkekle aynı seviyeye indirdiği gösterilmiştir.
Start-and-stop ve saha sporlarına katılan erkekler ve kadınlar için en alt sıra, ACL gözyaşları dahil olmak üzere yaralanmalardan kaçınmak için uygun beceri eğitimi almaktır.
Kaynaklar
Amerikan Ortopedi Cerrahlar Akademisi, Üç çalışma, nedenleri, kadınlarda ACL yaralanmalarının önlenmesini inceliyor, News Item, 26 Şubat 2005.
Griffin LY, ve diğ. "Kontakt Olmayan Anterior Çapraz Bağ Yaralanmaları: Risk Faktörleri ve Önleme Stratejileri" J. Am. Acad. Orto. Surg., Mayıs / Haziran 2000; 8: 141 - 150.
Hewett TE, ve diğ. "Kadın atletlerde nöromüsküler antrenmanların diz yaralanması insidansına etkisi: Prospektif bir çalışma." Am J Sports Med 1999; 27: 699-706.
Santa Monica Ortopedi ve Spor Hekimliği Araştırma Vakfı, ACL Yaralanma Önleme Projesi.
Slauterbeck J, ve diğ. "Kadınlarda ACL yaralanmaları: Neden cinsiyet eşitsizliği ve onu nasıl azaltacağız?" Ortopedi Bugün 23: 1, Temmuz 2003.