“Temiz arayışımız” için sağlığımız için gerçekten en iyi olanı gözden kaçırmak.
Halk sağlığı tarihindeki en büyük gelişmelerden biri şaşırtıcı derecede alçakgönüllü. Harika bir buluş, yeni teknoloji ya da Nobel Ödülü'nün ürünü değildi. Temizlik meselesinin basit bir anlayışıydı. Avans sanitasyondu.
Sanitasyon, hem özel hem de kamusal tezahürlerinde, anlatılmamış hayat kurtardı. Sıhhi tıbbın özel pratiği - temelde ve sonradan gelişen tüm antiseptik uygulamaların el yıkaması - kökenlerini, obstetrik kliniklerine el yıkama kuralları getiren 1800'lü Macar bir hekim olan Ignaz Semmelweis'e kadar izler.
İlk yararlanıcılar, sonuçta hastalık oranlarının daha düşük olduğu, obstetrik hastalardı. Ancak, bir zamanlar tartışmalı bir uygulamanın yararları ortaya çıktığında, tüm ilaçlar kendi eylemlerini ya da en azından ellerini temizledi.
Tabii ki, 2016 sonbaharında Flint, Michigan'daki shigella salgını ile el yıkamalarının önemini tekrar hatırlattık. Buradaki kötü su kirliliği sorunu, sakinleri sadece su içmekten kaçınmak için değil, onunla yıkamak için yeterince korkuttu. İyi hijyen, aksi takdirde önleyebilecek ciddi bir gastrointestinal enfeksiyon.
Kamu sanitasyonunun etkisi muhtemelen daha büyüktü ve kökenlerini ondokuzuncu yüzyılın ortalarına ve sonlarına doğru şehirdeki squalor ile ilgilenen epidemiyologların görüşlerine kadar izler. Yoğun nüfuslu şehirlerde yoğunlaşan pislik ile bulaşıcı hastalık salgınları arasındaki bağlantılar gittikçe daha belirgin hale geldi ve nihayetinde, kanalizasyon sistemleri ve iç mekan sıhhi tesisat gibi, bugün aldığımız şehir planlamasının yönlerini ortaya çıkardı.
O zamandan beri on yıllar boyunca kurtarılan hayatların sayısı hepsi değil, hesaplanabilir.
Son yıllarda derlenen, tüm zamanların en büyük tıbbi ve halk sağlığı ilerlemelerini kaydeden birçok liste var. Birkaçına baktım ve tıpta hem temel sanitasyon hem de antiseptik uygulamaları neredeyse her birinde ilk 10'u oluşturuyor.
Ayrıca, herkesin ilk 10'unu yapmaya eğilimli başka bir tane var ve bununla ilgili: aşılar. Aşılar, ya da daha doğrusu, bağışıklamalar, aynı zamanda, sayısız yaşam kurtardı ve hatta doğal dünyada ilk kasıtlı “yok oluşu” üretti: çiçek hastalığı virüsünün yok edilmesi. Anında bağışıklığa geri döneceğiz.
Sanitizing Aşırı Yük
Ama önce hepimiz, iyi bir şeyin bile çok fazla bir şeyin iyi bir şey olamayacağını ve modern çağda sanitasyon için geçerli olabileceğini söylüyoruz.
Bu günlerde bir kaya altında yaşamak zorunda kalıyorsunuz (bu arada, bazı kirlere maruz kalma sizin için iyi olabilir!) “Mikrobiyom hakkında” duymamışsınızdır. Muhtemelen bildiğiniz gibi, bu İçimizde yaşayan bakteriler topluluğudur ve sağlığımızın her yönüne kuvvetle katkıda bulunuruz. Tahminlerin çoğunda, toplumda yaşayan her bir “insan” hücresi için tek bir insan oluşturan en az 10 bakteri vardır, dolayısıyla kendi derimizde bir yuvarlama hatası vardır. Vücudumuzdaki insan DNA'sından daha fazla bakterimiz var.
Mikrobiyenin sağlık üzerindeki etkileri, kendi başına uzun bir makaledir. Buradaki nokta şudur: “Tek iyi mikrop, ölü bir mikrop” olduğu günlerden çok uzun bir yol kat ettik. Artık biliyoruz ki, “mikrop” diye adlandırılan bazı şeylerin dost, düşman değil ve bizim için hayati önemi olduğunu biliyoruz. iyi varlık.
Ayrıca şimdi de sanitasyon konusundaki coşkumuzda taşınmak için yüksek bir bedel ödüyoruz. Modern mikrobiyom, erken çocuklukta “iyi, temiz kir” diyebileceğimiz şeylere maruz kalmadığı için, diğer çocukların ve hatta hayvanların mikropları, Lysol'den önce yaşamış olan atalarımızınkine kıyasla genellikle yoksullaşmıştır. Alerjiden astıma, otoimmün hastalıklardan diyabete kadar her şeyin bu trendle açıklanabileceğine dair daha fazla kanıt vardır.
Antibiyotik kullanımı konusundaki gayretimiz paralel bir sorun yaratmıştır: antimikrobiyal direnç. Antibiyotiklerimizin hiçbirinin “süper böcek” olarak ortaya çıkması, kısmen de olsa, gerekli olmayan viral durumlar için, tıpta antibiyotiklerin uyuşmayan kullanımının bir sonucudur; Beslenme hayvanlarında antibiyotiklerin yaygın kullanımı, genellikle sadece hızlı ve yağlı büyümelerini sağlamak için; ve rutin, ev ürünlerinde (özellikle antibakteriyel sabunlarda, el dezenfektanlarında ve temizleyicilerde) bulunan antibiyotikler.
Her yerde antibiyotikler ile ilgili endişeler akut büyümüştür. Gıda endüstrisi dikkat çekti ve giderek daha fazla üretici, antibiyotik içermeyen ücretler üstleniyor. FDA da doğrudan dahil, ve son zamanlarda bir dizi antimikrobiyal sabun yasakladı. Ajans, yaygın olarak kullanılan bazı antimikrobiyallerin evsel ürünlerdeki güvenliğiyle ilgili endişelerini dile getirdi ve enfeksiyonların önlenmesinde sadece düz sabuntan daha etkili olduklarına dair şüpheler dile getirdi.
Odağımızı Yönlendirmek
Ama bağışıklamaların tartışmaya geri döndüğü yer burası. Antiseptik coşkumuzla birlikte götürülürken bir miktar zarar vermemize rağmen, çiçek hastalığı evrensel bir korku olduğunda daha iyi olduğumuzu düşünmemeliyiz ve her bahar çocuk felci tehdidini getirdi. Sanitasyonun yanı sıra, bağışıklamaların tüm zamanların en büyük sağlık gelişmeleri listesinde haklı bir yeri vardır.
Ama bu günlerde, en iyi ihtimalle aşılar hakkında şikâyet ettik ve en kötüsü de kendilerine karşı çıktık. Bu ciddi bir hatadır. Bu konuda mükemmel bir şekilde künt olmak istiyorum, tıpkı bir doktor olarak değil, aynı zamanda bir insanın kendi manşetiyle birlikte - ve beş çocuğunun cildini ağzının olduğu yere koymak zorunda olan bir ebeveyn olarak şimdi: Bağışıklamalar hayat kurtarır.
Aşıların aşılardan daha fazla korkmaya eğilimli olmasının tek nedeni, aşıların önlenmesi, aşıların onları unuttuğumuz hastalıkları önleyen böyle muhteşem bir iş çıkarmasıdır. Aşıların korkusu, aşılar yüzünden artık aldıkları korkunç hastalıklardan kurtulan nüfusların lüksü olma eğilimindedir.
Dirty vs Clean: Bir Dengeye Çarpıyor
Bunun bizi nereye getirdiği, önlenmenin hem sanitasyonun hem de kirin doğru dozundan yararlandığı bir orta yol üzerindedir. Gıda veya çevremizde antibiyotik istemiyoruz ve gerçekten ihtiyacımız olmayan hiçbir şeyi almamalıyız. Kir ve hatta mikroplara maruz kalmak hem çocuklukta hem de sonrasında normal ve sağlıklıdır.
Bütün dost böcekleri bulamayanlar için bu şekilde ihtiyacımız var, bir probiyotik iyi bir fikir. Ancak, orada hala tehlikeli ve önlenebilir enfeksiyonlar var, bunlar arasında grip var. Gardiyanımızı tehlikede bıraktık.
Tavsiyem kollarımı topar, ellerimizi yıka, aşılarımızı al ve antimikrobiyal sabunu çıkar.