Düşük Yağlı Diyetler Öldü mü?
1977'den başlayarak, hem ABD hükümeti hem de Amerikan Kalp Derneği (AHA) 30 yılı aşkın bir süredir Amerikalıları günlük diyetlerinin% 25 - 35'inden fazlasına, diyetlerinde tükettikleri yağ miktarını sınırlamaya çağırıyorlardı. 2010 yılında sessizce bırakılan bu tavsiye, diyet yağının kolesterol seviyelerini artırdığı, yağ tüketimini azaltacağından aterosklerotik kardiyovasküler hastalık riskini azaltacağı teorisine dayanıyordu.
Bu uzun süredir devam eden önerilere rağmen, diyet yağını sıkı bir şekilde sınırlandıran bilimsel kanıtlar ateroskleroz riskini azaltmaktadır - ve her zaman - oldukça zayıftır.
Diyet Yağında Hükümet Önerileri
Tüm insanların diyetimizdeki toplam yağ miktarını kısıtlaması gerektiği şeklindeki resmi öneri ilk olarak, 1977'de, diyet ve sağlık üzerine bir dizi duruşmanın ardından , Birleşik Krallık için Diyetsel Hedeflerin ilk baskısını yayınlayan McGovern Komisyonu tarafından Kongre yoluyla yapılmıştır. Devletler Bu sırada doymuş yağlar tüketmenin kolesterol seviyelerini arttırdığı ve dolayısıyla (varsayıldığı varsayılmaktadır), doymuş yağları yemenin koroner arter hastalığına (KAH) neden olacağı biliniyordu. (Bu varsayım sonraki çalışmalarda yapılmamıştır.)
1977'de bile bilim adamları, bütün yağların “kötü” olmadığını ve gerçekten de bazı yağların iyi bir kardiyovasküler sağlık için gerekli olduğunu biliyordu. Ancak McGovern Komisyonu, hem kalp hastalığını azaltmak hem de obezite ile mücadele etmek için (yanlış bir şekilde varsayıldı) tüm yağ alımını sınırlandırmaya karar verdi.
Çoğu yağın kaçınılması gereken nispeten karmaşık bir mesajı iletmeye çalışarak halkı şaşırtmaktan korkuyorlardı, ancak bazı yağlar isteniyordu. Bu yüzden, resmi mesaj yağları tamamen önlemek ve daha çok kalori alımımızın çoğunluğu için karbonhidratlara dayanmak oldu.
Bu düşük yağlı-yüksek karbonhidratlı dogma, hem ABD hükümetinin hem de AHA'nın imtiyazı ile önümüzdeki 40 yılın büyük bir kısmı için geçerliydi.
Kanıt
Düşük yağlı bir diyet lehine bu uzun süredir devam eden ve çok sesli tavsiyelere rağmen, sonraki çalışmalar toplam diyetsel yağın daha yüksek düzeylerinin CAD'ye neden olduğunu gösteren herhangi bir zorlayıcı kanıt bulamamıştır. İşte bu konuda daha dikkat çekici çalışmalardan bazıları:
20 yıllık Hemşire Sağlık Çalışması, 80.000 kadını kapsayan bir kohort çalışmasında, kalp hastalığı ve diyetsel yağ riski arasında bir ilişki olmadığını gösterdi. Birkaç kohort çalışmasının müteakip meta analizi benzer şekilde diyetsel yağ ve kalp hastalığı veya ölüm arasında hiçbir ilişki göstermedi.
Diyet yağlarını incelemek için şimdiye kadar yapılmış en titiz randomize çalışmasında, Kadın Sağlığı Girişimi, 48.000'den fazla kadını düşük yağlı bir diyete randomize etti (ve günlük yağ alımını toplam kalorinin% 20'sine indirgemek için yoğun davranış modifikasyonunu kullandı ve tahıl ve sebze tüketimi ya da sadece “normal” diyet eğitimi alan bir kontrol grubuna (bu kontrol grubu diyetlerinin% 37'sini yağdan tüketmiştir) almıştır. 8 yıl sonra düşük yağ grubunda KAH riskinde azalma görülmedi. Aslında, eğilim daha yüksek risk içindi.
Diğer randomize çalışmalar benzer şekilde düşük yağlı bir diyete fayda sağlamada başarısız olmuştur.
Ek çalışmalar, düşük yağlı diyetler ile azalan kanser riskini göstermede yetersiz kalmıştır ya da düşük yağlı diyetler daha az obezite ile ilişkilidir.
Özetle, birkaç yıllık çalışmadan sonra, toplam diyet yağını günlük kalorinin% 30-35'inden daha azına indirmenin kalp hastalığı, kanser veya obezite riskini azalttığına dair ikna edici bir kanıt yoktur.
Süslü Diyet Nedir?
Ornish diyeti ve ultra-düşük yağlı diyetlerin diğer çeşitleri, sadece CAD'yi engellemekle kalmayıp, tersine çevirmeyi de iddia ediyorlar. Bu diyetler diyet yağlarının kısıtlanmasında - özellikle hayvan kaynaklarından - AHA tarafından tavsiye edilen az yağlı diyetlerden çok daha titizdir.
Ornish türü diyetlerin savunucuları, doğru şekilde, AHA tipi diyetler ile bir fayda gösteremeyen çalışmaların, daha çok yağ kısıtlayıcı diyetleri için geçerli olmadığını iddia ediyorlar.
Bununla birlikte, Ornish türü diyetlerin etkili olduğu iddiaları, kendilerini objektif incelemeye yeterince dayanmayan kusurlu verilere dayanmaktadır. Çok az yağlı vejetaryen bir diyetin kalp hastalığını önlediği veya tersine çevirdiği hipotezi, ne daha fazla çalışmayı hak eden bir hipotez olsa da ne ikna edici kanıtlanmış ne de kanıtlanmamıştır.
Alt çizgi
Herkesin az yağlı bir diyet yapması önerisi, kusurlu bir teoriye dayanarak ve mesajın sadeleştirilmesi uğruna kesinliği feda etmeye yönelik bilinçli bir kararla baştan başlamıştı. Az yağlı diyetlerin kalp hastalığını azalttığını teyit etmek için otuz yılı geçtikten sonra, klinik denemeler, herkesin yağ ile sınırlı bir diyette olması gerektiği konusunda uzun süren önerileri desteklemiyordu.
Hükümetten ve AHA'dan gelen kılavuzlar, düşük yağlı bir diyete artık izin vermiyor, ancak hala doymuş yağları ciddi şekilde sınırlandırmayı ve az yağlı süt ürünlerini kullanmayı tavsiye ediyor. 2015 yılının Şubat ayında, Beslenme Kuralları Danışma Kurulu (ABD hükümeti adına beş yılda bir beslenme bilimini gözden geçiren komite DGAC) son raporunu yayınladı. Bu raporda, düşük yağlı bir diyete yönelik herhangi bir tavsiye dikkat çekicidir. Bunun yerine DGAC, “… diyet tavsiyesi, diyet yağlarının türlerini optimize etmeye ve toplam yağları azaltmaya önem vermelidir.”
En azından toplam diyetsel yağ bakımından, resmi diyet kılavuzları sonunda bilimi yansıtır.
> Kaynaklar:
> Howard BV, Van Horn L, Hsia J ve diğ. Düşük Yağ Diyet Modeli ve Kardiyovasküler Hastalık Riski: Kadın Sağlığı Girişimi Randomize Kontrollü Diyet Modifikasyonu Denemesi. JAMA 2006; 295: 655.
Oh K, Hu FB, Manson JE ve diğ. Kadınlarda Diyet Yağ Alımı ve Koroner Kalp Hastalığı Riski: Hemşirelerin Sağlık Çalışmasının İzlenmesi 20 Yıl. Am J Epidemiol 2005; 161: 672.
> Ornish D, Scherwitz L, Billings J, ve diğ. Yaşam Tarzı Kalp Denemesinin Beş Yıllık İzleminde Koroner Kalp Hastalığı Reversal için Yoğun Yaşam Tarzı Değişiklikleri. JAMA 1998; 280: 2001–2007
Skeaff CM, Miller J. Diyet Yağ ve Koroner Kalp Hastalığı: Prospektif Kohort ve Randomize Kontrollü Çalışmalardan Kanıtların Özeti. Ann Nutr Metab 2009; 55: 173.