Gıda kaynaklı bir hastalık salgın ne zaman resmen gıda kaynaklı bir hastalık salgını? ABD Hastalık Kontrol Merkezleri (CDC), aynı bulaşmış yiyecek veya içeceklerden kaynaklanan iki veya daha fazla kişiye aynı hastalık tanısı konduğunda meydana gelen bir gıda kaynaklı hastalık salgınını tanımlar. Sonuçta, gıda kaynaklı bir hastalık salgınının etiketlenmesi çok fazla bir şey değildir, ancak ne yazık ki, genel olarak salgının ve kaynağının ortaya çıkarılması ve araştırılması için ikiden fazla tanıya ihtiyaç vardır.
Çok Ülkeli ve Ülke Çapında Salgınları Araştırmak
CDC ve diğer kurumlar tarafından uygun araştırmalar yapıldıktan sonra gıda kaynaklı hastalık salgınları bildirilmiştir. Yerel, eyalet ve diğer federal kurumların yanı sıra, bir salgının nasıl ve / veya neden oluştuğunu belirlemek, kontrol tedbirleri oluşturmak ve gelecekteki salgınları önlemek için bilgi toplanmaktadır. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) ve Gıda Güvenliği ve Denetleme Servisi (FSIS), gıda kaynaklı hastalık kökenlerini belirlemek, gıda ve işleme tesislerini denetlemek, çiftlik araştırmalarını yönetmek ve gıda geri çağırmalarını duyurmak için bir araya geldi. Gıda kaynaklı hastalık salgın araştırmaları halk sağlığı adına hızlı bir eylem gerektirse de, her çok devletli soruşturmada CDC'nin izlediği bir süreç vardır.
CDC'nin 7 Adımlı İnceleme Programı
CDC, salgınların tespiti ve kontrolünde, ileri enfeksiyonların önlenmesinde ve gelecekteki salgınların nasıl önlenebileceğinin belirlenmesinde kullanılan yedi aşamalı bir programı özetlemektedir.
Herhangi bir zamanda bir salgın üzerinde çalışan birden fazla ajans ile, bu soruşturma aşamalarının çoğu genellikle eşzamanlı olarak gerçekleştirilir.
Birinci Adım: Olası Bir Salgının Saptanması
Sürekli algılama aşamasında, CDC ve ortak kurumlar, aşağıdakileri de içeren belirli prosedürlerin düzenli olarak tamamlanmasını sağlar:
- Halk Sağlığı Sürveyansı: Hastalık raporlarının düzenli olarak toplanması, CDC'nin alan ve zamana bağlı olarak beklenmesi gereken hastalık sayısını belirlemesine izin verir.
- Kümeleri ve Salgınları İzleme: Aynı alanda ve aynı dönemde aynı hastalığa sahip insanların beklenenden daha büyük gruplara kümeler denir. Küme içindeki konular aynı hastalık ile ilişkili olarak kabul edildiğinde, hastalıklar grubuna bir salgın denir.
- Kümelenme veya Salgın, Resmi ve Resmi Olmayan Raporlamanın Tespit Edilmesi: Gayri resmi raporlama, gıdayla ilgili şüpheli bir grubun rapor edilmesi için yerel sağlık departmanına uyarı veren bir topluluğun üyelerini içerir. Resmi raporlama, belirli enfeksiyonlar tespit edildiğinde doktorların ve sağlık uzmanlarının rapor vermesini gerektirmektedir.
İkinci Adım: Vakaları Tanımlama ve Bulma
Tipik olarak, bildirilen ilk salgın örnekleri sadece salgın sayılarının küçük bir kısmını oluşturur. Bir vaka tanımı oluşturarak, CDC hangi insanların salgının bir parçası olarak dahil edildiğini belirleyebilir.
Bir vaka tanımı aşağıdaki detayları içerebilir:
- Bilinen patojen veya toksin
- Bu patojen veya toksinin tipik belirtileri
- Hastalıkların meydana geldiği zaman aralığı
- Bir eyalet veya bölgedeki oturma izni gibi coğrafi aralık
- DNA parmak izi gibi diğer kriterler
Bir soruşturma için çoklu vaka tanımları mevcut olduğunda, araştırmacılar şimdi belirli bir salgınla ilgili daha fazla hastalık bulma yeteneğine sahiptir.
Üçüncü Adım: Olası Kaynakların Hipotezi Oluşturmak
Hipotez Oluşturucu Röportajların yapılması ve vaka bileşenlerinin derlenmesi, araştırmacıların salgının muhtemel kaynağı hakkında bir hipotez oluşturmalarına izin verir.
Dördüncü Adım: Hipotezin Test Edilmesi
Bir hipotez belirlendikten sonra test edilmelidir. Salgının kaynağını belirlemek için hipotezin test edilmesi genellikle iki yoldan biriyle gerçekleştirilir: analitik epidemiyolojik çalışmalar ve gıda testi.
Analitik Epidemiyolojik Çalışma: Analitik epidemiyolojik çalışmalarda , aşağıdakiler dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere, soruna neden olan çeşitli risk faktörlerinin rolünü belirlemek için gruplar arasında karşılaştırmalar yapılır:
- Belirli bir gıda maddesine maruz kalma sıklıkları
- İstatistiksel ilişkilerin gücü
- Doz-cevap ilişkileri
- Gıdaların üretimi, hazırlanması ve servisi
- Gıda dağıtımı
Gıda Testleri: Gıda testi, diğer yandan, açılmamış gıda ürünü ve dışkı örneklerinden alınan aynı DNA parmak iziyle gıda kaynaklı patojenleri bulmayı gerektirir. Bu tür bir test, bir hastalığın kaynağını bulma yeteneğini önemli ölçüde artırabilir.
Araştırmacılar bu gıda test verilerini yararlı bulurken, genellikle çeşitli nedenlerden dolayı yararsız veya kafa karıştırıcı sonuçlar yaratabileceği anlaşılmaktadır:
- Kısa bir raf ömrüne sahip olan gıda maddeleri, salgın bilindiklerinde artık mevcut değildir, dolayısıyla test edilemezler.
- Gerçekte şüphelenilen yiyecekler mevcut olsa bile, patojenin saptanması zor olabilir. Bunun nedeni, patojenin, salgın veya diğer organizmaların, gıda bozulmaya başladıkça patojeni aşmış olabileceğinden, sayıca azalmış olabilmesidir.
- Patojen, yiyeceklerin sadece bir kısmında olabilir. Kontamine olmayan bir kısımdan alınan bir örnek negatif bir test sonucuna sahip olacaktır. Dolayısıyla, olumsuz bir sonuç, bu yiyeceği bir hastalık kaynağı veya salgının nedeni olarak dışlamaz.
- Artık kaplarda bulunan gıdalar veya yiyecekler salgından sonra veya salgına neden olan gıdalarla temastan dolayı kontamine olmuş olabilir.
- Gıdada bazı patojenler tespit edilememektedir çünkü şüpheli gıdadaki patojeni tespit edebilecek yerleşik bir test yoktur.
Adım Beş: Kirlenme Noktası Bulmak ve Gıda Kaynağı
Kirlilik Noktası , gıdaların nasıl kirlendiğini belirlemek için çevresel değerlendirmeler yaparak keşfedilmiştir. Araştırmacılar genellikle aşağıdakilere odaklanır:
- Gıdaların nereden geldiği, nasıl ele alındığı ve nasıl hazırlandığı ile bu enfekte belirleme ile yapılan görüşmeler ve bu süreçte gıda ürününün hangi sıcaklıklara maruz kaldığı.
- Çalışanların sağlık uygulamalarını ve eğitim yöntemlerini ve mutfak durumunu araştırmak (örneğin temizlik).
- Çalışanların sağlık durumlarının zamanla gıda maddelerinin kontamine olduğu tespit edildi.
- Geçmiş denetim raporlarını gözden geçirin
- Bir "Traceback" araştırması gerçekleştirin
Adım Altı: Bir Salgının Kontrol Edilmesi
Bir gıda bir salgın kaynağı olarak belirlendiğinde, kontrol önlemleri buna göre düzenlenir ve şunları içerebilir:
- Restoran ve işleme tesisleri gibi gıdalarla temas eden tüm tesisleri temizlemek ve dezenfekte etmek için özel önlemler
- Yiyecek tesisleri, restoranlar vb.
- Gıda maddelerini geri çağır
- Sorunun halkını bilgilendirme, önleme tedbirleri, hastalık belirtileri vb.
Yedinci Adım: Bir Salgın Belirleniyor Üzerinde
Yeni hastalıkların sayısı normale döndüğünde, salgının bitmiş olduğu düşünülür. Sağlık memurları, hastalık vakalarının yeniden ortaya çıkmadığından ve kontamine gıda kaynağının tümüyle gıda tedarikinden çıkarıldığından emin olmak için salgın sona erdikten sonra bile durumu izlemeye devam etmektedir.