Sigortanın toplam mide baypas maliyetini ödeyip ödemeyeceğini öğrenin.
Gastrik bypass cerrahisinin fiyatı, prosedür için aday olanlar için en önemli sorundur. Birçok hasta da sigorta için prosedürü ödeyecek mi merak ediyorum. Sağlık sigortasına sahip olmak, prosedürün tamamı ya da bir kısmı için ödeme yapmanız gerekmeyeceği anlamına gelmez. Bu makale bariatrik cerrahi için nasıl ödeme yapacağınız hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olacaktır.
Gastrik Bypass Cerrahisinin Bedeli
Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü'ne (NIDDK) göre, gastrik bypass ameliyatı ortalama 20.000 ila 25.000 dolar arasındadır.
Prosedür ve ilgili masrafların sağlık sigortası kapsamında olup olmadığı, diğer faktörlerin yanı sıra, sigorta şirketinize, durumunuza ve spesifik politikanıza da bağlıdır.
Sigorta Ödeyecek mi?
Politikanızın gözden geçirilmesi veya sigorta kapsamında olup olmadığınızı belirlemek için doğrudan sigorta şirketinizle görüşmeniz önemlidir. Bazı sigorta planları, obezite tedavisini, kilo verme ameliyatını ve ilgili bakımı açık bir şekilde hariç tutmaktadır; bu da, gastrik bypass prosedürünüze hazırlanmak, bu hastalığa sahip olmak veya bu hastalığa yakalanmaktan kaynaklanan herhangi bir ilgili ücreti kapsamamaktadır.
Obezite nedeniyle sağlık sorunlarınız varsa ve kurulu onaylı bir cerrah tarafından tavsiye edilirse, mide baypas için sigorta ödemeniz olasılığınız artar.
Sigorta Ödemesi Nasıl Yapılır?
Bir HMO tarafından karşılanıyorsanız, bariatrik cerrah gibi bir uzmanı görmeden önce onayını almak için birinci basamak doktorunuzu görmeniz gerekecektir.
Uzmanı gördükten ve kilo verme ameliyatı için bir aday olarak onaylandıktan sonra, ön provizyon sürecine başlamalısınız.
Kilo verme ameliyatı için onay süreci, diğer yaygın tıbbi prosedürlerden daha karmaşık olabilir. Sigorta şirketinizin hem doktorunuza hem de doktorunuza, kilo verme ameliyatı ön provizyon sürecinin bir parçası olarak “tıbbi zorunluluk mektubu” adı verilen bir şey göndermesini isteyeceği muhtemeldir.
Temel olarak, doktorlarınız sigorta şirketine, prosedürün sağlığınızı ve genel olarak sağlığınızı nasıl iyileştireceğini söyleyecektir.
Bu noktada, izin talebiniz onaylanacak, reddedilecek veya sigorta şirketi ek bilgi talep edecektir. Doktorlarınızın, sigorta şirketiniz tarafından talep edildiği şekilde telefon görüşmeleri, daha fazla dokümantasyon veya ek mektuplarla takip edilmesi gerekebilir.
Sigorta şirketinizin ön provizyonunu reddederseniz, karara itiraz edebilirsiniz. Tüm sigorta planları bir itiraz süreci sunar ve yasal olarak itiraz etme hakkınızı açıklamakla yükümlüdür. Genel olarak itirazda bulunmanızın reddedildiği tarihten itibaren 30 ila 60 günlük bir süreye izin verilir. Süreç genellikle sizin, cerrahınız ve birinci basamak sağlayıcınız tarafından sigorta şirketine gönderilen bir itiraz mektubu ile başlar.
Toplam Bedeli Hesapla
Cerrahisi önceden onaylanmış ve sigorta kapsamına girenler, cepten ödenmesi gerekecek tüm copay veya eş-sigorta maliyetlerini hesaba katmayı unutmayın. Son kararınızı vermeden önce baypasınızın toplam maliyetini anlamak önemlidir. İhtiyaç duyabileceğiniz takip bakımı ve olası ameliyat sonrası prosedürler ( gevşek cildi düzeltmek için cilt sıkılaştırma gibi) konusunda doktorunuzla konuşun.
Bu maliyetler sağlık sigortası poliçeniz tarafından açıkça belirtilmelidir. Aksi takdirde, sağlayıcınızı arayın ve belirli soruları sorun, böylece ne kadar para yatırmanız gerektiğini öğrenirsiniz.
Medicare Kapsamı
Birçok hasta, Medicare'in gastrik bypass maliyetini karşılayıp karşılamadığını bilmek ister. Aslında, hükümet sağlığı programı bazı bariatrik ameliyatları ve laparoskopik bantları kapsamaktadır . Medicare üzerindeyseniz, gastrik bypass cerrahisi ve ilgili bakım maliyetlerinin bir kısmı karşılanabilir, ancak genellikle hem obez olmanız hem de tip 2 diyabet veya koroner kalp hastalığı gibi obezite ile ilişkili bir hastalıktan muzdarip olmanız durumunda.
Masrafların karşılanması için, Medicare onaylı bir tesiste prosedürün olması gerekir.
Gastrik Bypass için Ödenen Hastalar
Sağlık sigortanız yoksa veya sigortanız kilo verme ameliyatını kapsamıyorsa, masraflarınızı kendiniz karşılamanız gerekir. Bu, kendini ödemeli bir hasta olarak ifade edilir. Hastaneler bazı servisler için ödeme planları sunarken, masrafların bir kısmı veya tamamı için bir ödeme toplamı yerine ücretlendirilmenizi sağlar. Diğer bir seçenek, tıbbi harcamalarınız için bir borç verenden özel finansmanı takip etmektir, ancak diğer kişisel kredi türlerinde olduğu gibi, mali masrafları (faiz oranı) ve ücretleri de dikkate almanız gerekecektir.
Gastrik Bypass ve Son Bakım Toplam Maliyeti
Özel bir borç verenden tıbbi maliyetler için finansman almaya karar verirseniz, ihtiyaç duyduğunuz finansman miktarını hesaplarken karşı karşıya kalacağınız tüm masrafları hesaba katmanız gerekecektir. Doktorunuz size beklenen maliyetler hakkında bilgi verebilmelidir.
Tipik giderler şunları içerir:
- Psikolog randevuları
- Beslenme uzmanı konsültasyonları
- Cerrah faturası
- Anestezi masrafları
- Ameliyattan önce ve sonra gerekli olacak tıbbi testler
- İlaçlar
İster özel finansmanı isterse hastane ile bir ödeme planı seçin, ödemelerinizin tam olarak ne olacağını ve iki haftada veya aylık olarak ödenmesi gerekiyorsa, bütçenizi buna göre planlayabilirsiniz.
* Bu makale Malia Frey, Kilo Kaybı Uzmanı tarafından düzenlendi
Kaynaklar:
Medicare ve Medicaid Hizmetleri için HHS / Merkezleri. Medicare Bariatrik Cerrahi Prosedürleri için Ulusal Kapsamı Genişletiyor, 21 Şubat 2006.
Manfred, Erica. Kilo Verme Cerrahisi Doktor Rehberi . West Hurley, NY: Fredonia Communications, 2001.
Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü. Şiddetli Obezite için Bariatrik Cerrahi.