LDL'niz Hakkında Endişelenmemenin Üç Sebebi
Birçok sağlık göstergesi genellikle düşük karbonhidratlı diyet ( trigliseritler , HDL kolesterol, kan şekeri, tansiyon, bel / kalça oranı, vb.) Üzerinde gelişmesine rağmen, düşük karbonhidratlı yemeğin bir kişinin LDL kolesterolü üzerindeki etkisi daha bir düşüş yaşayanlar ve diğerleri artar. Bazı insanlar, bu sayıyı görmeleri halinde panik reçetesi için doktorlarına ulaşırken, endişe duyuyorlar.
Fakat daha fazla harekete geçmeden önce derin bir nefes almak için en az üç sebep vardır.
Kolesterol Nedir?
Kolesterol yağlarla ilgili mumsu bir maddedir. LDL kolesterol sıklıkla "kötü" olarak adlandırılsa da, kolesterolün kendi başına kötü olmadığını - aslında vücudumuzun çalışması için gerekli olduğunu - anlamak önemlidir. Kolesterol olmadan öleceğimizi söylemek için vakayı abartmak değil. Kolesterol, hücre membranlarımızın ve sinir sistemlerimizi yalıtkan miyelin kılıfın bir parçasıdır. Ayrıca hormonlarımızın çoğunu (östrojen ve testosteron gibi), D vitamini, sindirim için hayati öneme sahip maddeleri ve daha fazlasını yapmakta kullanılır. Vücutlarımız kolesterol üretirler - diyet alışkanlıklarımıza bağlı olarak, vücudumuzdaki kolesterolün% 80-100'ünün her yerinde "kurum içi" yapılır.
LDL kolesterol nedir ve bu konuda ne kötü?
Farklı "kolesterol türleri" hakkında konuşmak yaygındır, ancak bu teknik olarak doğru değildir.
Tüm kolesterol molekülleri tam olarak aynıdır; Sadece kanımızdan taşınmaları için farklı şekillerde paketlenmiş olmaları. "Taşıma yapısı" bir lipoprotein olarak adlandırılır. HDL "yüksek yoğunluklu lipoprotein" için kısadır ve bazen "iyi kolesterol" olarak adlandırılır. LDL, "düşük yoğunluklu lipoprotein" için kısadır ve sıklıkla "kötü kolesterol" olarak adlandırılır.
("Düşük kolesterol" olarak adlandırılabilecek "çok düşük yoğunluklu lipoprotein" için VLDL denen üçüncüsü vardır, ancak daha azı daha azdır.) Bu, plaklarla ilişkili en yakın kalp hastalığıyla ilişkili LDL'dir. arterlerde.
Ama bekle, dahası var! HDL ve LDL her ikisi de farklı tiplere ayrılmıştır ve lipoproteinlerin farklı kategorilerdeki kategorileri hakkında daha fazla bilgi bulunmaktadır. LDL durumunda, türlerdeki en büyük fark LDL parçacıklarının boyutu ve yoğunluğudur. Birçok kişi, toplam LDL sayısının kalp hastalığına yakalanacağını kestirmek için pek de iyi olmadığını belirtmiştir, ancak parçacık büyüklüğü kalıplarının keşfedilmesi, hekimlere belirli bir LDL'nin ne kadar tehlikeli olduğuna dair daha fazla bilgi vermiştir. kişi. Ama aşağıda # 2'den daha fazlası hakkında - önce kısaca bahsetmek istiyorum:
1. LDL Yüksekliği Genellikle Geçici
Düşük karbonhidratlı diyetle LDL'yi takip eden epeyce çalışma var. Bazılarında, bazı kişilerin 3-4 ay boyunca yüksek LDL seviyelerine sahip olma eğilimi vardır, ancak 6 veya 8 aylarına kadar geriye gitme eğilimindedir. Bu hatlar boyunca çok sayıda öyküyü de alçak gönüllülerden duydum. Bu yüzden düşük karbonhidratlı yeme programınızın ilk aylarında panik düğmesinden elini tutmak ihtiyatlı görünüyor.
(Bildiğim kadarıyla, bu fenomenin nedeni bilinmemektedir, ancak yağ hücrelerinde çözünmüş kolesterolün kilo kaybı sırasında kan dolaşımına salınabileceği ve özellikle ilk birkaç ayda özellikle önemli olabileceği ileri sürülmüştür. Kilo kaybı en hızlıdır.)
2. Parçacık Boyutu Desenler Genellikle Düşük Karbonhidrat Diyeti Üzerinde Geliştirin
Öyleyse neden LDL parçacıklarının büyüklüğünü önemsiyoruz? Daha küçük, yoğun LDL parçacıklarına (B Modeli olarak adlandırılır) sahip olduğunuzda, koroner arter hastalığının, parçacıkların daha büyük ve daha az yoğun olduğu zamana göre daha belirleyici olduğu ortaya çıkar (Desen A).
Her çalışmada, insanların düşük karbonhidratlı diyete geçtikleri zaman LDL partikül büyüklüğüne baktığımızın farkındayım, desenler uygun yönde değişti.
Daha büyük boyutlu parçacıklar neden daha güvenli? Yazar Dr. Mark Houston tarafından ilginç bir illüstrasyon duydum (burada röportajı dinleyin - 25 Ağustos 2012, "Şafağa Sor" şovu). Kolesterolün basitçe bir atardamarın iç kısmına yerleştirilmesi fikrinden ziyade, aslında hasar ve iltihaplanma olduğunda epitelyumun altındaki (atardamarın "cildi" gibi olan) arter tabakasında başladığını açıkladı. epitelde.
Kandaki kolesterol (veya daha doğru bir şekilde, lipoprotein) parçacıkları daha sonra bu alt-epitel tabakasında yerleşir ve plak oluşturmak için oradan oluşur. Büyürken, plak arteri bloke etmeye başlar. Parçacık büyüklüğünün etkisini açıklarken, Dr. Houston bu resmi sağladı: Bir tenis kortunda ağı düşünün. Bir tenis topu o ağdan geçmeyecek, ama eğer o fileye bir sürü golf topu fırlatırsan, bir kısmı geçecek. Bu, küçük, yoğun LDL partiküllerinin neden büyük, "fluffier" partiküllerden daha tehlikeli olduğu konusundaki düşüncelerin kaba bir fikrini verir - daha küçük, daha ağır olanlar, arterin hasarlı bölgesinde uzanmaya daha elverişlidir. (Dr. Houston ayrıca LDL parçacıklarının sayısının da önemli olabileceğini söylüyor.)
Standart kolesterol testinde LDL parçacıkları hakkında bilgi sahibi olmazsınız. Doktorunuzun özel bir test yapması gerekecek. Bunlar en yaygın iki tanesi:
- Dikey Otomatik Profil (VAP)
- Degrade Jel Elektroforezi (GGE)
3. LDL Genellikle Doğrudan Ölçülemez, Problemli Olabilir
LDL'yi doğrudan ölçmenin zor olduğu ortaya çıkar, bu nedenle laboratuvarlar genellikle LDL'yi diğer kan lipid ölçümlerinden hesaplamak için bir formül kullanır. Friedewald denklemi denir ve budur: LDL = Total Kolesterol - HDL - (Trigliseritler / 5). Çoğu insan için, bu formül oldukça hassastır, ancak matematiksel olarak eğimli olması, LDL puanınızı "iyileştirmek" için bir yolun trigliseritlerinizi örneğin bir demet şekeri yiyerek arttırmak olduğunu anlayacaktır. (İyi bir fikir değil! Bu sadece potansiyel bir soruna işaret etmektir.) Şimdi, trigliseritlerin çok yüksek olduğu zaman (400 mg / dL'nin üzerinde) denklemin doğru sonuç vermediği bilinmektedir. Ancak, trigliseritlerin alışılmadık şekilde DÜŞÜK (100'ün altında) olduğu durumlarda LDL'nin bu formül kullanılarak aşırı tahmin edilebileceğine dair kuşku giderek artmaktadır. Bununla ilgili birkaç çalışma yapılmış ve ayrıca obezite ve diyabet için tedavilerinin bir parçası olarak karbonhidrat kısıtlaması kullanan doktorlar tarafından rapor edilmiştir. Diyetleri sadakatle takip eden düşük karbonhidratlı diyetler üzerindeki insanlar neredeyse her zaman trigliseritlerinin 100'ün altına düştüğünü bulurlar (en az bir doktor, Dr. Mary Vernon, hastanın diyete uyup uymadığını söyleyen işaretlerden biri olarak trigliseridleri kullanır. ). Yani trigliseritler düşük ve LDL yüksekse, Friedewal formülünü kullanmak yerine LDL'yi doğrudan ölçen bir test istemek iyi bir fikir olabilir.
Bunu inceleyen gruplardan biri (Ahmadi ve diğerleri), genellikle İran denklemi olarak adlandırılan alternatif bir denklem geliştirmiştir. Bu denklemin ABD medikal topluluğunda geniş çapta kabul görmediğinin farkında olmak önemli olsa da, LDL'nizi farklı denklemlerle karşılaştırmak ilginç olabilir.
İlginç bir şekilde, trigliseritlerin 100'ün altında olması da, Model A LDL parçacık boyutuyla (daha sağlıklı model) ilişkilidir. Düşük karbonhidratlı bir diyete devam ediyorsanız ve düşük trigliseritlere sahipseniz, LDL kolesterolünüz hakkında en az endişelenmenize gerek kalmadan en azından ek testler yapmanıza kadar iki sebep vardır.
Kaynaklar:
Ahmadi ve diğ. Düşük serum trigliseritinin LDL-kolesterol kestirimi üzerindeki etkisi. İran Tıbbı Arşivi. 2008 Mayıs, 11 (3): 318-21.
Austin, MA. Trigliserit, küçük, yoğun düşük dansiteli lipoprotein ve aterojenik lipoprotein fenotipi. Curr Atheroscler Rep 2000 Mayıs, 2 (3): 200-7.
Krauss, Ronald ve diğ. Azaltılmış karbonhidrat alımının ve aterojenik dislipidemi üzerindeki kilo kaybının ayrı etkileri. Amerikan Klinik Beslenme Dergisi 2006 Mayıs; 83 (5): 1025-31.
Lamarche ve diğ. Küçük, yoğun LDL fenotipi ve koroner kalp hastalığı riski: epidemiyoloji, patofizyoloji ve tedavi edici yönler. Diyabet Metab. 1999 Sep; 25 (3): 199-211.
Lemanski, Paul E. "Rutin Kolesterol Testinin Ötesinde: LDL Parçacık Boyutu Değerlendirmesinin Rolü." CDPHP Tıp Messenger. Mayıs 2004. Koruyucu Hekimlik Merkezi ve Kardiyovasküler Sağlık. 14 Eylül 2008
Shai, et. ark. Düşük Karbonhidratlı, Akdenizli veya Düşük Yağlı Diyet ile Kilo Kaybı. New England Tıp Dergisi 2008; 359: 229-241
Ulusal Kolesterol Eğitim Programı'nın (NCEP) Yetişkinlerde Yüksek Kan Kolesterolünün Saptanması, Değerlendirilmesi ve Tedavisine İlişkin Uzman Paneli (PDF), Temmuz 2004, Ulusal Sağlık Enstitüleri: Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü.
Toft-Peterson ve diğ. Küçük yoğun LDL partikülleri - invaziv ve BT tabanlı tekniklerle değerlendirilen koroner arter hastalığının bir belirleyicisi: bir vaka kontrol çalışması. Sağlık ve Hastalıktaki Lipitler 2011, 10:21.
Wang, vd. ark. Düşük Trigliserit Düzeyleri Düşük Yoğunluklu Lipoprotein Kolesterol Değerlerinin Hesaplanmasını Etkiler. Arch Pathol Lab Med 2001. 25: 404-5