Cerrahi olmayan onarım daha az komplikasyona sahip olabilir, ancak daha yüksek rüptür riski vardır.
Aşil tendonunun konservatif tedavisi cerrahi onarım için iyi bir alternatif midir? Bu, daha fazla hasta için cerrahi onarımdan ziyade Aşil tendon rüptürleri için önerilen Konservatif Tedavi, Kemik ve Eklem Cerrahisi Dergisi'nde yayınlanan bir çalışmada daha fazla analiz edilmiştir.
Bu çalışmanın yayınlanmasından bu yana, diğer çalışmalar ikiyi karşılaştırmış ve çoğu hastada cerrahinin daha az yeniden rüptüre sahip olduğu, ancak derin enfeksiyonlar, kozmetik olmayan skar şikayetleri ve sural sinir disfonksiyonları için daha yüksek bir komplikasyon oranına sahip olduğu sonucuna varılmıştır.
Fonksiyonel rehabilitasyon programında erken hareketlilik terapisi olan ve daha yaşlı olan hastalar için konservatif tedavi en iyisi olabilir. Bu bir tartışma konusu olmaya devam edecektir. İşte çalışmaların ayrıntıları buradadır, böylece bir Aşil tendon kopması varsa bunu doktorunuzla tartışabilirsiniz.
Aşil Tendon Rüptürünün Nonoperatif Tedavisi
2004 çalışmasında, cerrahi olmayan yöntemlerle tedavi edilen, Aşil tendonu tam rüptürü olan hastaların üç yıllık sonuçları takip edilmiştir. Bunların yüzde seksen altı tanesi "mükemmel" veya "iyi" sonuçlar bildirdi. Bu sonuçlar, cerrahi onarımı olan benzer bir gruba göre daha iyi idi.
Cerrahi olmayan tedavide hastalar kısa bir süre için sert bir döküm kullanmış ve daha sonra hafif bir alçıya ve son olarak bir ay boyunca giyilen fonksiyonel, çıkarılabilir bir ayrağa geçmiştir. Tam bir Aşil yırtığı için geleneksel tedavi, her zaman iyileşme sırasında ayak bileği ile bir hareketsiz hale getirme ameliyatı olmuştur.
Çalışmada, hastalar daha kısa bir süre hareketsiz hale getirildiler ve daha sonra da destek alıp rehabilitasyon egzersizleri yapabildiler.
Araştırmacılar, yaralanmadan önceki sporlara katılan hastaların neredeyse hepsinin (yüzde 91) spora dönebildiğini buldu. Ayrıca cerrahi onarımdan daha düşük bir komplikasyon oranı bildirdiler.
Bu sonuç, bu yeni nonoperatif tedavinin, doktor ve terapistlerin bu protokolde eğitildiği ve deneyimlendiği durumlarda tercih edilen tedavi şekli olması gerektiğidir.
Hangisi daha iyi - Aşil Tendon Rüptürü için Cerrahi veya Nonoperatif Onarım?
1980-2011 yılları arasında yapılan 10 randomize kontrollü çalışmanın bir meta-analizi, ameliyat tedavisinin, yeniden rüptürü önlemeye ve daha erken bir işe dönüş sürecinden daha iyi olacağına karar vermiştir, ancak daha fazla komplikasyon riski taşımıştır. Ancak hem operatif hem de nonoperatif hastalar yaralanmalarından önce aldıkları spora aynı oranda geri döndüler.
Sekiz araştırmanın bir başka meta-analizi aynı sonuçları buldu. Ameliyat sonrası tedavinin, daha iyi hastalar için daha iyi olacağını, ancak nonoperatif tedavinin yaşlı hastalar için iyi bir alternatif olabileceği sonucuna varmışlardır.
Fonksiyonel Rehabilitasyon Konservatif Tedavi Seçimi İçin Fark Yaratabilir
Eğer fonksiyonel rehabilitasyon kullanan bir merkezde Aşil tendonu rüptürünüz varsa, cerrahi olmayan cerrahi müdahale iyi bir seçenek olabilir. 10 çalışmanın bir meta-analizi, erken hareket-geçirme protokolleri ile konservatif olarak tedavi edildiğinde, yeniden rüptür riskinin, cerrahi tedavide görülen komplikasyon riskini arttırmadan, cerrahi hastalar ile aynı olduğunu buldu.
Fonksiyonel rehabilitasyon programı mevcut değilse, ameliyat muhtemelen daha iyi bir seçimdir.
Kaynaklar:
> Jiang N, Wang B, Chen A, Dong F, Yu B. "Akut Aşil Tendon Rüptürü için Operasyona Karşı Nonoperatif Tedavi: Güncel Kanıtlara Dayalı Bir Meta Analiz." Uluslararası Ortopedi 2012; 36 (4): 765-773.
> Soroceanu A, Sidhwa F, Aarabi S, Kaufman A, Glazebrook M. Akut A > Chilles > Tendon Rüptürünün Cerrahi Olmayan Tedavisi . Randomize Çalışmaların Meta Analizi. Kemik ve Eklem Cerrahisi Dergisi. Amerikan hacmi 2012; 94 (23): 2136-2143
Wallace RG, ark. "Aşil Tendonunun Akut Rüptürlerinin Kombine Muhafazakar ve Ortez Yönetimi." J Kemik Eklem Cerrahı Am. 2004 Haziran; 86-A (6): 1198-202.
Wilkins R, Bisson LJ. Akut Aşil Tendon Rüptürlerinin Operasyonel ve Nonoperatif Tedavisi: Randomize Kontrollü Çalışmaların Kantitatif Bir Sistematik İncelemesi. Amerikan Spor Hekimliği Dergisi 2012; 40 (9): 2154-2160.
> Zhao HM, Yu GR, Yang YF, Zhou JQ, Aubeeluck A. Akut Aşil Tendon Rüptürünün Operatif Olmayan Tedavisi ile Çalışmanın Sonuçları ve Komplikasyonları: Bir Meta Analizi. Çin Tıp Dergisi 2011; 124 (23): 4050-4055.